替代役演訓召集

這週請公假參加 替代役 的演訓召集，由於現在替代役都會考取 EMT-1 的證照，原本以為三年的效期到了，都會被召集回去 renew 證照，所以收到召集令時覺得理所當然。不過久違地見到成功嶺集訓時的鄰兵後，他說他原本召集令上是備取，之後可能因為有人請假，所以他就備上了，所以其實也不是每一個人都會被召集（？）或只是延後召集（？）

不過既然都來了，好好上課複習和學習一下 EMT 的知識也不錯。以下簡單記錄一下三天的課程：

Day 1

全體人員分成六個小組，在六個關卡輪流學習

1. 心肺復甦：很熟了，沒什麼新東西。
2. 小兒異物梗塞處理(<1歲) ：有印象但實際上不熟的技能。
3. 止血帶的使用 與填塞止血：最近世界局勢緊張，避難包內的止血帶是個熱門的話題，剛好有這個機會學怎麼使用。
4. 鼻咽/口咽呼吸道與 BVM 的使用：基本醫學常識。
5. Suction 與眼睛沖洗：很常看但很少做的技能。
6. 骨折固定 ：複習一下三角巾怎麼使用，很不錯。forearm fracture 是採用影片中的方式，先做懸臂吊帶，再用另一條固定帶固 arm。如果是 arm fracture，則是先固定 arm，再做懸臂吊帶。

Day 2

1. 頸椎減移 技術
2. 戶外知識：用大富翁遊戲的形式讓我們學習，例如溺水、毒蛇咬傷、高山加壓艙 PAC 的使用方式、電擊傷等。
3. 緊急避難包：完美符合時事，也非常實用的一站，感覺應該真的要來準備一個。教官也是登山咖，他的登山包在平時就充當避難包，很多登山用品本來就可以用作避難用品，看來看去其他比較實用的東西就是止血帶和手搖式手電筒。
4. 繩網製作 及搜救時槓桿原理運用：使用 30 米的繩子，利用雙套結製作搬運擔架，蠻酷的。大致做法是先找到繩的中心點，從該點往頭端和腳端個折出四個轉折(寬度比肩膀略寬)，兩端各自再繞出提把，接著多的繩子開始跟轉折處打雙套結（每個間隔為一個拳頭寬），最後多的部分可以加強提把。
5. 搬運技巧 ：教導徒手搬運、製作簡易擔架搬運，連結的 YouTube 連結講得蠻詳細的。
6. 大量傷患檢傷分類 ：依照法律規定，15 人以上就是大量傷患，可以使用 START 檢傷分類法。

Day 3

1. 滅火、燒燙傷：三個不要（不要往上跑、不要躲廁所、不要拿濕毛巾摀口鼻（無法阻擋濃煙且花時間））、口訣（小火快逃、濃煙關門）、消防栓使用（按開拿拉轉）、燒傷面積計算（rule of nine）
2. 遠距評估 RAM ：交戰熱區中，先替自己尋找安全的掩體，再大聲呼喊評估傷患。
3. 車禍脫困：拉手煞車，將座椅後退後，可徒手（繞過傷患的腋下，近側手固定下巴，遠側手抓住手腕）或使用器具（大蟒蛇 ）抓住傷患，並將傷患身體重量貼住自己，拉出車輛。
4. 穿刺傷處理：以不移除穿刺物為原則，使用軟式副木（可自製，如紙杯剪開）、三角巾、衣物、彈繃固定穿刺物避免移動。「貼三留一（洞朝地）」製作 chest seal ，處理開放性氣胸。
5. 止血處置：再次練習 15 秒內打好止血帶。災害「熱區」少數能做的事，除了馬上將傷患帶到暖區和冷區之外，唯一能做的就是止血。
6. 搬運技巧：再次練習「雙人肢端搬運」，搬運技巧真的非常重要，可以有效減少搬運傷患時的負擔和增加效率。
7. 最後全體人員到戶外進行一次大量傷患演練，還蠻有趣的～

Day 4

最後這天只有半天的課程，講授全民國防教育和全民防衛動員，很涼的一天。

作為一位接受過 ACLS 訓練的醫療人員，基本的急救知識當然是嫻熟於心，但 EMT 還是有很多非急診科醫師比較不熟悉的救護技能、災害應變能力，術業有專攻，這樣的課程其實還蠻有幫助的。